Dr. Laura Negrea, medic specialist oftalmolog, răspunde la toate întrebările despre screeningul glaucomului: când se recomandă și ce investigații presupune.
Screeningul glaucomului: ce trebuie să știi
Glaucomul poate evolua mult timp fără să dea semne evidente. Poți vedea bine, poți să nu ai dureri și, cu toate acestea, la nivelul nervului optic pot exista deja modificări care necesită atenție.
Tocmai de aceea, evaluarea oftalmologică are un rol important în depistarea glaucomului, mai ales în cazul persoanelor care prezintă factori de risc.
Screeningul nu înseamnă doar măsurarea „tensiunii oculare”. Pentru o evaluare corectă, medicul oftalmolog analizează mai multe informații despre sănătatea ochilor și poate recomanda investigații suplimentare atunci când există suspiciunea de glaucom.
Ce este glaucomul?
Glaucomul este un grup de afecțiuni oculare care afectează nervul optic – structura care transmite informația vizuală de la ochi către creier. În timp, deteriorarea nervului optic poate duce la pierderea progresivă și ireversibilă a vederii.
Una dintre particularitățile glaucomului este faptul că, în formele sale cele mai frecvente, poate evolua discret.
De obicei, vederea centrală rămâne bună în fazele inițiale, iar modificările pot apărea mai întâi la nivelul vederii periferice. Pentru că procesul este lent, persoana afectată se poate adapta fără să își dea seama că vede mai puțin în anumite zone.
Acesta este motivul pentru care absența simptomelor nu înseamnă neapărat că glaucomul poate fi exclus.
Ce înseamnă screeningul glaucomului?
Screeningul are rolul de a identifica persoanele la care există semne sau factori de risc ce justifică o evaluare oftalmologică mai atentă.
În practică, medicul nu caută doar o anumită valoare a tensiunii oculare. Sunt importante aspectul nervului optic, vederea periferică, presiunea intraoculară, istoricul medical și familial și, în funcție de situație, rezultatele unor investigații precum OCT-ul sau câmpul vizual.
Un rezultat modificat la un singur test nu înseamnă automat diagnosticul de glaucom. La fel, un rezultat aparent normal – de exemplu, o presiune intraoculară în limite obișnuite – nu exclude singur boala.
De aceea, rezultatele trebuie interpretate împreună de medicul oftalmolog.
De ce esste important ca glaucomul să fie descoperit cât mai devremeVederea pierdută prin afectarea glaucomatoasă a nervului optic nu poate fi, în general, recuperată. Depistarea precoce permite însă inițierea tratamentului și monitorizarea bolii înainte ca afectarea să devină avansată.
Scopul tratamentului nu este de a „repara” nervul optic deja afectat, ci de a reduce riscul ca boala să progreseze și să producă o pierdere suplimentară a vederii.
Cu alte cuvinte, în glaucom este important să protejăm vederea pe care pacientul o are.
Acesta este și motivul pentru care nu este indicat să așteptăm apariția problemelor evidente de vedere înainte de a discuta cu medicul oftalmolog, mai ales atunci când există factori de risc.
Cine are un risc mai mare de glaucom?
Glaucomul poate apărea la oricine, însă probabilitatea de a dezvolta boala nu este aceeași pentru toate persoanele. Vârsta, istoricul familial și presiunea intraoculară sunt câțiva dintre factorii care pot influența riscul.
Este important să îi spui medicului dacă ai rude apropiate diagnosticate cu glaucom. Istoricul familial poate conta în evaluarea riscului individual.
De asemenea, riscul crește odată cu vârsta, iar o presiune intraoculară crescută reprezintă unul dintre factorii importanți de risc.
Există și alți factori oculari sau medicali pe care oftalmologul îi poate lua în calcul. De aceea, recomandarea privind frecvența controalelor trebuie personalizată, nu stabilită după aceeași regulă pentru fiecare pacient.
Dacă văd bine, mai este necesar să îmi verific ochii?
Da, în anumite situații. Faptul că vezi bine nu exclude glaucomul, deoarece formele frecvente ale bolii pot evolua fără simptome evidente în fazele inițiale.
Este una dintre ideile importante de reținut despre această afecțiune.
Nu trebuie să așteptăm neapărat ca vederea să devină încețoșată sau să apară durerea pentru a merge la oftalmolog. În glaucomul cu unghi deschis, evoluția poate fi lentă și nedureroasă.
Medicul poate identifica modificări pe care pacientul nu are cum să le observe singur.
Este suficientă măsurarea tensiunii oculare?
Nu. Măsurarea presiunii intraoculare este importantă, dar o singură valoare nu poate confirma și nici exclude glaucomul.
Există persoane care au o presiune intraoculară crescută fără să prezinte afectarea glaucomatoasă a nervului optic.
Și este valabil și invers: glaucomul poate apărea la unele persoane chiar dacă presiunea intraoculară măsurată nu este peste limitele considerate în mod obișnuit crescute.
De aceea, ideea „mi-am verificat tensiunea oculară și este bună, deci nu am glaucom” poate crea o falsă siguranță.
Pentru o evaluare corectă, medicul privește tabloul în ansamblu.
Ce investigații pot fi recomandate pentru evaluarea glaucomului?
Investigațiile nu sunt identice pentru fiecare pacient. Medicul stabilește ce este necesar în funcție de consultație, factori de risc și rezultatele obținute.
1. Măsurarea presiunii intraoculare
Este ceea ce pacienții numesc frecvent „măsurarea tensiunii oculare”.
Testul arată presiunea din interiorul ochiului și oferă medicului o informație importantă pentru evaluarea riscului de glaucom.
Valoarea nu trebuie însă interpretată separat de restul consultației.
2. Examinarea nervului optic
Nervul optic este una dintre structurile esențiale urmărite atunci când există suspiciunea de glaucom.
În timpul examinării, medicul caută eventuale modificări ale aspectului acestuia și le interpretează în contextul celorlalte rezultate.
3. OCT de nerv optic
OCT-ul este o investigație imagistică neinvazivă care oferă imagini detaliate ale structurilor oculare.
În evaluarea glaucomului, OCT-ul îl poate ajuta pe medic să analizeze nervul optic și stratul fibrelor nervoase retiniene.
Investigația este rapidă și nu este dureroasă.
Un avantaj important este că rezultatele pot fi comparate în timp. Astfel, atunci când pacientul revine la controalele recomandate, medicul poate urmări dacă au apărut modificări structurale.
4. Examinarea câmpului vizual
Câmpul vizual ne arată cât de bine percepem ceea ce se află în jurul punctului asupra căruia privim direct.
Testarea este importantă în glaucom deoarece boala poate afecta vederea periferică fără ca pacientul să observe imediat acest lucru.
În timpul investigației, pacientul răspunde la apariția unor stimuli luminoși în diferite zone ale câmpului vizual. Rezultatul îl ajută pe medic să identifice eventuale zone în care sensibilitatea vizuală este redusă.
5. Gonioscopia
În anumite situații, medicul poate examina unghiul de drenaj al ochiului – zona prin care lichidul din interiorul ochiului se elimină în mod normal.
Această examinare se numește gonioscopie și oferă informații utile pentru diferențierea anumitor tipuri de glaucom.
6. Pahimetria
Pahimetria măsoară grosimea corneei.
De ce este relevantă? Pentru că grosimea corneei poate influența interpretarea valorilor presiunii intraoculare. Este încă o dovadă că evaluarea glaucomului nu ar trebui redusă la o singură cifră obținută la măsurarea tensiunii oculare.
Ce este mai important: OCT-ul sau câmpul vizual?
Cele două investigații oferă informații diferite și se completează reciproc. OCT-ul ajută la evaluarea structurii nervului optic și a fibrelor nervoase, în timp ce examinarea câmpului vizual arată modul în care funcția vizuală poate fi afectată.
Nu este, așadar, o competiție între cele două teste.
În funcție de situația pacientului, medicul poate avea nevoie de ambele informații pentru a înțelege mai bine ce se întâmplă și pentru a urmări eventualele modificări în timp.
Un rezultat suspect înseamnă automat că am glaucom?
Nu. O valoare modificată sau un rezultat suspect la una dintre investigații nu înseamnă automat că diagnosticul de glaucom este confirmat.
Uneori este nevoie de repetarea unui test. Alteori, medicul recomandă investigații suplimentare sau urmărirea pacientului la un anumit interval.
Acest lucru este important deoarece diagnosticul se bazează pe corelarea mai multor informații, nu pe rezultatul izolat al unui aparat.
În anumite situații, pacientul poate fi considerat „suspect de glaucom” și poate avea nevoie de monitorizare fără să existe încă un diagnostic cert.
Ce se întâmplă dacă este confirmat diagnosticul de glaucom?
Dacă glaucomul este confirmat, medicul stabilește tratamentul în funcție de tipul bolii, nivelul presiunii intraoculare, gradul de afectare și riscul de progresie.
Tratamentul urmărește, în principal, controlul presiunii intraoculare pentru a proteja nervul optic și vederea rămasă.
În funcție de situație, pot fi recomandate picături oftalmice, tratamente laser sau intervenții chirurgicale.
La fel de importantă ca începerea tratamentului este monitorizarea ulterioară. Glaucomul este o afecțiune cronică, iar medicul trebuie să poată urmări dacă boala rămâne stabilă sau continuă să progreseze.
Cât de des ar trebui să fac un control pentru glaucom?
Nu există un interval universal valabil pentru toate persoanele. Frecvența controalelor se stabilește individual, în funcție de vârstă, istoricul familial, factorii de risc și rezultatele examinării oftalmologice.
Dacă există deja un diagnostic de glaucom sau medicul consideră că există o suspiciune, controalele pot fi recomandate mai frecvent.
Cel mai potrivit interval este, așadar, cel stabilit de oftalmolog pentru situația fiecărui pacient.
Există situații în care trebuie să merg urgent la medic?
Durerea oculară intensă apărută brusc, înroșirea ochiului, vederea încețoșată și greața asociată simptomelor oculare necesită evaluare medicală urgentă.
Deși forma frecventă de glaucom evoluează lent, există și situații în care presiunea din interiorul ochiului poate crește brusc.
Aceste simptome nu trebuie confundate cu evoluția obișnuită, lentă, a glaucomului cu unghi deschis și nu este indicat să așteptăm un control de rutină.
Evaluarea glaucomului la Ofta Line Cluj-Napoca
În cadrul Ofta Line Cluj-Napoca, pacienții pot beneficia de consultație oftalmologică și de investigații care pot fi utilizate în evaluarea și monitorizarea glaucomului.
În funcție de situația fiecărui pacient, medicul stabilește investigațiile necesare și interpretează rezultatele împreună, nu ca valori independente.
Dr. Laura Negrea, medic specialist oftalmolog, face parte din echipa Ofta Line și poate realiza evaluarea oftalmologică, cu recomandarea investigațiilor necesare în funcție de particularitățile fiecărui caz.
Scopul consultației nu este doar de a obține o valoare a tensiunii oculare, ci de a înțelege starea de sănătate a ochilor și, atunci când există suspiciuni, de a identifica din timp modificările care necesită monitorizare sau tratament.
Întrebări frecvente despre screeningul glaucomului
Glaucomul doare?
De cele mai multe ori, forma frecventă de glaucom cu unghi deschis nu provoacă durere în stadiile inițiale. Tocmai evoluția discretă face ca boala să poată trece neobservată. Există însă și forme acute care pot provoca durere oculară intensă și necesită evaluare medicală imediată.
Pot avea glaucom dacă tensiunea oculară este normală?
Da. O presiune intraoculară crescută este un factor important de risc, însă glaucomul poate apărea și la persoane care nu prezintă valori crescute la măsurare. Din acest motiv, tensiunea oculară nu trebuie evaluată izolat.
Tensiunea oculară mare înseamnă automat glaucom?
Nu. Unele persoane au valori crescute ale presiunii intraoculare fără să prezinte afectarea nervului optic. Medicul oftalmolog stabilește dacă există glaucom sau doar un risc crescut, pe baza examinării și a investigațiilor necesare.
OCT-ul pentru glaucom doare?
Nu. OCT-ul este o investigație neinvazivă și nedureroasă. Aparatul realizează imagini detaliate ale structurilor oculare fără intervenție chirurgicală și fără contact dureros cu ochiul.
Dacă văd foarte bine, pot avea totuși glaucom?
Da. În stadiile timpurii, glaucomul poate să nu producă simptome pe care pacientul să le observe. Vederea centrală poate rămâne bună în timp ce apar modificări ale nervului optic sau ale vederii periferice.
Glaucomul se vindecă?
Afectarea nervului optic produsă de glaucom este, în general, ireversibilă. Tratamentul poate însă reduce riscul de progresie și poate ajuta la păstrarea vederii existente. Din acest motiv, depistarea și monitorizarea sunt importante.
Dacă am glaucom în familie, ar trebui să merg la control?
Istoricul familial este un factor important de risc. Dacă un părinte, frate, soră sau o altă rudă apropiată are glaucom, este bine să îi comunici acest lucru medicului oftalmolog. Acesta poate stabili ce tip de evaluare și ce interval între controale sunt potrivite pentru tine.
Cât durează investigațiile pentru glaucom?
Durata depinde de investigațiile recomandate. Nu fiecare pacient are nevoie de toate testele în aceeași vizită. Medicul stabilește evaluările necesare în funcție de consultație, istoricul medical și rezultatele obținute.
Ai grijă de vedere înainte să observi o schimbare
În cazul glaucomului, faptul că ochii nu dor și că vederea pare bună nu ne spune întotdeauna întreaga poveste.
O consultație oftalmologică poate ajuta la identificarea factorilor de risc și a modificărilor care merită investigate mai atent. Iar dacă este nevoie de monitorizare, compararea rezultatelor în timp îi oferă medicului informații importante despre evoluția sănătății oculare.
Pentru evaluarea riscului de glaucom și stabilirea investigațiilor potrivite, puteți programa o consultație cu Dr. Laura Negrea, medic specialist oftalmolog, în cadrul Ofta Line Cluj-Napoca.
Validare medicală și surse de documentare
Validare medicală recomandată înainte de publicare: Dr. Laura Negrea – medic specialist oftalmolog.
Surse medicale de referință utilizate pentru verificarea informațiilor: National Eye Institute (NEI) și American Academy of Ophthalmology (AAO). Textul articolului este redactat original, într-un limbaj accesibil pacientului.